检验流程

　　1、检验申请人资质：客户yiyuan应确保从事检验申请的人员，具有*要求的相关资质（如：执业医师证等），并保存相关资质证明。

　　2、病人身份识别信息：申请者必须清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身份的编号。

　　3、病人的简历信息：申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床资料（如用药史）、临床样本、样本的采集日期和时间、采集者姓名、申请者姓名、申请检验日期。

　　4、申请的检测项目：申请这必须清楚填写检测项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本中心检测项目的组合内容一致。

　　5、申请单特定要求：如yaowu浓度检测申请者须提供yaowu服用剂量、时间，标本采集时间，便于临床医生能容易和准确判断yaowu浓度随服用剂量与时间的变化关系。

　　6、项目加做时限：在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下，客户可申请加做项目，具体项目加做的流程见“项目加做的处理流程”；

　　7、修改报告单病人姓名：因字迹不清要求修改的由客服直接修改，如果与原申请单上的名字出入很大的要求修改，需要提供yiyuan证明！

标本采集

　　一 、血液检验标本采集方法

　　血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌~、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。

　　按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和~血三种。绝大多数检查采用静脉血,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，~血主要用于各种微量法检查或大规模普查。

　　静脉血是zui常用的实验室检查标本，真空采血法是zui好的静脉血采集技术。基本原理是将双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回血后将另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用*通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛血试管。

　　一）静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的~处置：

　　二）、临床化学/免疫检验标本

　　三）、红细胞沉降率（血沉，ESR）检测标本

　　四）、血常规（全血细胞分析）检验标本

　　五）、75克葡萄糖耐量试验（OGTT）/胰岛素释放试验/C-肽释放试验

　　六）、~系列检验标本

　　七）、皮质醇标本采集及注意事项

　　八）、流式细胞术检测项目的标本采集及注意事项

　　九）、微量元素检测标本采集要求

　　十）、遗传学检测标本采集要求

　　十一）、基因检测标本采集要求  

　　十二）骨髓检查的要求和注意事项

　　二 、尿液常规检验标本采集

　　　一）尿标本种类

　　　二）尿液标本收集容器要求

　　　三）尿液采集方法

　　　四）尿液采集注意事项

　　三、 粪便常规检验标本采集

　　四、 浆膜腔积液检验标本采集

　　　一）浆膜腔积液检查标本

　　　二）脑脊液标本采集

　　　三）胸、腹水标本采集

　　　四）关节腔穿刺液

　　　　标本采集后第1管作微生物及一般性状检查，第2管用肝素抗凝作细胞学及化学检查。

　　　五）前列腺和精液检查

　　　六）~培养之脑脊液、胸腹水穿刺液、关节腔穿刺液标本采集

　　五、 微生物检验标本采集

　　　微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与~的培养、鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、炭疽、肺鼠疫等)患者采集标本时,必须按*规范化要求严格注意生物~；医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。

　　　一）微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项

　　　二）微生物学检验标本采集和处理

　　六、 病理标本采集

　　　一）组织活检标本

　　　二）细胞学取样

标本处理

　　1、标本检查

　　样本到达实验室后，工作人员应对标本进行检查验收，如样本条形码是否与检验申请单一致、样本状态如溶血、脂血情况，抗凝血有无凝块，样本类型是否相符等，不合格样本需马上作相应处理。否则会影响检测结果的准确性。

　　2、标本处理： 

　　实验室接受标本后应尽快给予分类和离心。如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：

　　　1)由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5％～15％的速率降低，即使在真空采血管中在较低温度下每小时也会降低1.9％，糖酵解产物乳酸和丙酮酸升高。

　　　2)由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。　　

　　　3)由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。

　　　4)酸性磷酸酶测定血标本室温放置1～2h测定结果降低50%。

　　　5)电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。

　　处理要求： 

　　　

　　　① 促凝标本采血后5～1 5 min尽早处理；

　　　② 抗凝标本可采血后立即离心；

　　　③ 非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心；

　　　④ 抗凝全血标本(全血细胞分析、ESR、TnT等)不需要离心。

　　3、标本拆分与标识：  

　　根据检测的要求，转移原样本中部分样本到新的容器，作其他检测用途。本实验室的一般知道原则如下：

　　　1）标本拆分前先审核样本与检验单的条形码是否一致，再次确认样本是否需要拆分；

　　　2）拆分管必须干净，zui好使用一次性干净试管，以免影响标本的检测质量；

　　　3）拆分操作：

　　　　A：标本拆分时，使用一次性加样枪头吸取原始标本管标本到一次性干净试管中，并盖上干净试管塞。每个标本使用一个枪头，不同标本间枪头不能混用，防止交叉~。

　　　　B：~培养等标本应尽量避免拆分，确实需要拆分时应避免~~。

　　　　C：为防止生物危害及溅出与泼洒，或对工作人员的损害，需采取防范措施，如在通风厨操作、或戴口罩与眼罩、或隔者挡扳操作等。

　　4、标本交接 

　　本中心工作人员与客户当场交接标本，履行交接程序。不合格的标本当场拒收，对有疑义的标本 ，与客户协商后处理。

标本保存

　　标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冷藏、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、 避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红 细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。中心已检标本的保存条件和保存时间明细表请见附录。

　　1）一般标本为室温(zui好是22~25℃)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持2～8℃直到温度控制离心。 

　　2）采血管应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。

　　3）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+高 ，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

标本运输

——标本运送站

　　标本接收

　　批量输入申请单（图）

　　注意事项：

　　1、 条形码粘贴：客户采集标本后，经过预处理（如离心、防腐、接种等），将一式三联的条形码，先位联贴在检验申请单上，第二联贴在送检标本管上，第三联贴在标本原始管上。标本管上的条形码必须竖贴；病理标本的条形码需贴在醒目位置。

　　2、 检查核对：根据《检测项目册》检查标本量、标本类型是否符合中心检验要求。检查申请单上信息是否完整。包括病人姓名、性别、年龄、检测项目、标本类型。如发现项目不清时，需与医生确认，并在旁边注明正确的送检项目，如果项目改动很大，需要医生在旁边签字确认或者由医生直接修改。如病理、血液肿瘤检查、液基细胞等要填写专用申请单，申请单上的内容必须填写完整。

　　3、 填写标本接收单：按照检验申请单，填写标本接收单，与医生确认后，双方签字。标本接收单上必填的项目有：客户名称、条形码、姓名、检测项目、标本类型、客户签字、接收人签字及时间，实验室签字及时间。

　　异常情况处理：

　　1.如发现标本的量不足，或血清出现溶血、脂浊等，应当面和客户单位责任人核对，争取重新采集标本，如客户拒绝重新采集标本，则必须在标本接收单上的“标本状态”栏注明，并一定要有医生签字。

　　2.如发现条形码横贴，应撕下重新粘贴，并告知客户条形码必须竖贴的原因。

　　3.如标本或申请单上未粘贴条形码，当场需要重新粘贴。

　　4.如果是加急的项目：接收员在知道该项目加急后，要求医生在申请单醒目的位置注明“加急”或者“急”字样，并把联系医生的电话一并写在上面。

 

　　运送工具（图）

　　艾迪康专用样本运送箱

　　1、“~锁”：保障运输过程中标本的~，保证过程中无法开启过标本箱，保证标本的~性与密封性；

　　2、“温度控制”：采用液晶温度显示，在运输过程中全过程储存温度进行监控；

　　3、“生物~”标识及联系电话：表示此类物质涉及生物~，必须告知；

　　4、一旦发现箱体破损或液体泄露，必须拨打公示的电话进行告知。

 

　　包装工具：双层袋及使用说明

　　标本袋：

　　标本放置过程：

　　运送注意事项：

　　为保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。

　　１、标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本；

　　２、严格控制温度,如遗传系列检测标本需要置于 18~25℃环境运输,不可冷藏和冰冻。

　　３、运输过程中对于所有~性物质（包括血液）的溢出物，可采用以下~程序：

　　　１）戴好手套。

　　　２）用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。

　　　３）向布或纸巾上倾倒~剂，包括其周围区（通常可用含氯~剂）。

　　　４）使用~剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。

　　　５）经约 30 分钟后，~这些物质。如果现场有碎玻璃或其他锐器，则用畚箕或硬质纸板收集并将其存放于防刺穿容器内以待处理。

　　　６）对溢出区进行清洁和~（如有必要，重复第 2～5 步）。

　　　７）将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。

　　　８）经成功的~后，向主管机构通报溢出事件，并说明已经完成现场~污染工作。

　　标本送出及签收

　　临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。

——艾迪康实验室站

　　实验室标本拒收规定：

　　实验室经验丰富负责人同意并有项目检验人员签字，及时与临床沟通，有下列情况时可考虑标本

　　拒收：

　　１、标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符；

　　２、抗凝剂比例错误；

　　３、标本收集管使用错误，如若以下项目没有正确使用收集管，视为不合格标本。

　　　１）ESR/血浆D-二聚体应使用枸橼酸钠(黑帽/蓝色)抗凝管；

　　　２）血醛固酮应使用肝素(绿帽)抗凝管；

　　　３）K+、N a+、Ca2+可用非抗凝血，juedong不能使用草酸钾、草酸钠抗凝管；

　　　４）血 NH +和含氮物质测定用草酸胺抗凝是错误的，应用血清管(红帽)；

　　　５）全血细胞分析、ABO 血型测定必须用 EDTA(紫帽)抗凝管。

　　微生物室拒收标本：

　　１）储存、运送不当(该冷藏而未冷藏的标本)，被污染的微生物标本；

　　２）痰、便标本已干(痰液标本涂片要求：低倍镜视野中≤10 个鳞状上皮细胞，以及≥25 个白细胞，拒收未达到要求标本)；

　　３）尿标本未用无菌瓶留取；

　　４）厌氧培养标本未按要求取材及送检；

　　５）其他无菌部位取材及送检时已被污染的标本。

　　病理实验室拒收标本：

　　１）送检标本上无条形码或条形码与病理检查申请单上的不符；

　　２）仅有标本而无相应病理标本送检单、仅有送检单而无相应标本或标本瓶内无标本；

　　３）送检标本上无病人名字，或送检单与标本病人名字不符合；

　　４）标本容器内无固定液、固定不佳导致标本自溶、腐败、干涸；

　　５）拒绝接收不完整手术标本(部分标本)，以防止未有病变部位(如肿瘤部分缺失)引起误诊；

　　６）送检单不规范者(如用凭证、便条等填写)，病理标本送检单重要项目(如病史、手术所见等)不填写、填写不全或字迹潦草难以辨认者；

　　７）标本种类或数量与送检单中所提供的不一致者，或标本其它特点(如体积、形态等)与送检单中的显眼不符者；

　　８）本中心暂未开展的特殊病理项目。

　　９）其它各种未按标准留取、送检的标本。

　　已知的和需考虑的生物因素和干扰因素

　　分析前的可变因素：

　　１、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的因

素和固定的生物因素：

　　　１）可变的生物因素：包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、身高、作息规律、zhiliaoyaowu；

　　　２）固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。

　　２、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。将内在干扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区别开来。
　　　内在干扰因素主要包括：

　　　１）溶血、脂血、胆红素血；

　　　２）内源性物质如抗凝yaowu、zhiliaoyaowu及其代谢产物、输注液等；

　　　３）外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、~、霉菌。